Di cosa si occupa l'Urologia?

Le aree di maggior interesse dell’Urologia sono:

Calcolosi Urinaria
Calcolosi renale, uretrale, vescicale

Urooncologia
Neoplasie dell’apparato genitourinario

Urodinamica
Alterazioni della minzione e soprattutto dell’incontinenza sia maschile che femminile (incontinenza urinaria)

Patologie benigne della prostata
Prostatite, Ipertrofia benigna della prostata

Calcolosi urinaria

La calcolosi urinaria (detta anche urolitiasi) è una malattia dell’apparato urinario che si sviluppa al formarsi di calcoli, una sorta di piccoli sassi che si depositano nelle cavità dell’apparato urinario. Finché sono di dimensioni ridotte e sono situate in determinate posizioni, non arrecano solitamente fastidi. Qualora, però, il calcolo si ingrossi e/o migri in zone più sensibili, compaiono i sintomi di quella che viene definita “colica renale”.
La colica viene curata con farmaci antidolorifici, mentre i calcoli vengono trattati con diverse terapie a seconda della collocazione, delle dimensioni e  della loro presunta composizione.

Le tecniche tradizionali di tipo chirurgico sono state quasi del tutto sostituite da metodologie caratterizzate da una minima invasività, tra le quali la “Litotrissia Extracorporea ad onde d’urto” (ESWL), che consiste in un trattamento attuato senza anestesia mediante un’apparecchiatura in grado di frantumare i calcoli attraverso l’emissione di speciali onde energetiche.
Molto diffuse sono anche la “Litotrissia Percutanea Renale” (PCNL) un intervento chirurgico endoscopico eseguito mediante uno strumento ottico denominato “nefroscopio” e la “Litotrissia Ureterale Endoscopica” (URS) altro intervento chirurgico endoscopico, che richiede un’anestesia ed è eseguito mediante uno strumento ottico denominato “ureteroscopio”.

Urooncologia

L’Urooncologia si occupa delle patologie neoplastiche particolarmente rilevanti sia da un punto di vista dell’incidenza (l’adenocarcinoma della prostata risulta la neoplasia più diffusa nel sesso maschile così come quella al testicolo che tuttavia colpisce più frequentemente fino ai 35 anni) che per tasso di mortalità, soprattutto quando colpisce la vescica e il rene.

Urodinamica

L’Urodinamica si applica allo studio dell’incontinenza urinaria ovvero all’incapacità di controllare e trattenere la perdita di urina attraverso l’uretra.
Colpisce sia gli uomini che le donne, anche se, per predisposizione anatomica, le donne sono maggiormente colpite da questo disturbo.

Esistono vari tipi di incontinenza urinaria:

INCONTINENZA DA SFORZO, in cui si ha la perdita involontaria di urina durante lo sforzo fisico (ridere, tossire, starnutire, cambiare posizione, camminare, salire e scendere le scale, correre e sollevare pesi);

INCONTINENZA DA URGENZA, in cui si ha la perdita involontaria di urina accompagnata o immediatamente preceduta da urgenza della minzione;

INCONTINENZA MISTA, in cui sono presenti entrambi i tipi di incontinenza.

I nostri medici sono a vostra disposizione per una corretta valutazione del caso e per stabilire il tipo di terapia più indicata, con sempre grande attenzione alle tecniche miniinvasive (ad es TVT o TOT)

Patologie benigne della prostata

Nell’apparato genito-urinario maschile le patologie della prostata hanno ampia rilevanza.
L’Ipertrofia Benigna della Prostata, ad esempio, è la patologia di interesse urologico in assoluto più diffusa. Si calcola che tre su quattro uomini di età superiore ai 50 anni soffrono di disturbi disurici legati all’ipertrofia prostatica e che almeno uno di questi dovrà sottoporsi a trattamento chirurgico per curarne i sintomi.

A ogni modo, la scienza medica urologica è attualmente in grado di trattare le malattie dell’apparato genito-urinario con terapie farmacologiche, e/o  antinfiammatorie e mediante chirurgia mini-invasiva.

Negli ultimi anni grande rilevanza hanno assunto le tecniche mini invasive applicate all’Urologia.

In particolare, interventi altamente demolitivi, come la Nefrectomia Radicale e la Prostatectomia Radicale, vengono ora eseguiti, in centri altamente specializzati, per via laparoscopica, consentendo un più rapido e meno doloroso decorso postoperatorio, una più breve degenza ed un rapido ritorno alle attività lavorative. Inoltre consentendo, soprattutto per quanto riguarda la Prostatectomia Radicale, un più accurato risparmio delle strutture che consentono di conservare, dopo l’intervento, la potenza sessuale (70%) e impedire la comparsa di Incontinenza da stress (99%)

In tali tecniche il dr Grossi ha svolto un ruolo pioneristico ed è attualmente referente nazionale per il Teaching Laparoscopico, avendo eseguito oltre 2000 procedure laparoscopiche, delle quali circa 1000 Prostatectomie Radicali.

I nostri medici sono a vostra disposizione per una corretta valutazione del caso e per stabilire il tipo di terapia più indicata

ELENCO DEI SERVIZI OFFERTI AL PAZIENTE

I) Visite urologiche, trattamento medico  e follow-up per diverse patologie dell’apparato uro-genitale. 

1. Tumore della prostata
2. Tumore vescicale
3. Tumore renale
4. Tumore pielo-ureterale
5. Tumore degli organi genitali esterni (pene, testicoli)
6. Calcolosi renale, ureterale e vescicale
7. Idronefrosi
8. Sintomi del basso tratto urinario (LUTS) da cause diverse
9. ipertrofia prostatica
10. iperattivita’ detrusoriale
11. ipoattivita’ detrusoriale
12. poliuria e nicturia
13. stenosi uretrale
14. calcolosi uretrale
9. Incontinenza urinaria, cistocele
10. Varicocele
11. Idrocele
12. Infezione urinaria (pielonefritti, cistiti, prostatiti, orchepididimiti, uretriti)
13. Disfunzione vescicale neurologica
14. Disfunzione sessuale maschile (deficit erettile, eiaculazione precoce).
15. Infertilita’ maschile
16. Curvatura peniena

II) Visite urologiche pediatriche (per patologie dell’apparato urinario nei bambini)

1. Fimosi
2. Criptorchidismo
3. Idrocele
4. Ipospadia
5. Reflusso vescico-ureterale
6. Idronefrosi
7. Patologie ostruttive delle dupplicita’ pielo-ureterali (ureterocele, uretere ectopico)
8. Megauretere
9. Valvole dell’uretra posteriore
10. Curvatura peniena
11. Enuresi notturna
12. Disfunzione vescicale (incontinenza, vescica neurologica)
13. Buried penis
14. Consulenza urologica pediatrica pre-natale (nei casi di diagnosi pre-natale di malformazioni o dilatazioni pielo-ureterali, megavescica, dilatazione uretra posteriore)

III) Esami diagnostici

• Ecografia
• Ecografia addominale
• Ecografia reno-vescicale
• Ecometria ed Ecodoppler testicolare
• Ecocolordopplerpenieno dinamico con farmacoinfusione
• Radiografia
• Radiografia Diretta (radiografia addome in bianco)
• Pielografia endovenosa
• Uretrografia retrograda e cistografia minzionale
• Nefrostomografia
• Rx Pielografia Ascendente
• Uroradiologia interventistica:
• Stenting ureterale
• Nefrostomia percutanea
• Biopsia Renale
• Tomografia Assiale Computerizzata (TAC o CT Scan)
• Risonanza Magnetica Nucleare (RMN ose MRI)
•  Uroflussometria
•  Urodinamica (cistomanometria, studio pressione – flusso)

IV) Interventi chirurgici:

• UROLOGIA LAPAROSCOPICA
• Nefrectomia radicale e parziale
• Escissione delle cisti renali
• Pieloplastica
• Nefro-ureterectomia radicale
• Prostatectomia radicale e Linfadenectomia
• Varicocelectomia laparoscopica
• Diagnosi laparoscopica
• UROLOGIA ENDOSCOPICA:
• Cistoscopia diagnostica
• Cistoscopia e biopsia vescicale
• Cistoscopia e mapping vescicale
• Cervicotomia endoscopica
• TURBT (resezione trans-uretrale delle neoplasie vescicali)
• Diverticolectomia vescicale endoscopica
• Litotrissia e litolapassi vescicale trans-uretrale
• Uretroscopia
• TUIP (Uretrotomia endoscopica)
• Dilatazione delle stenosi uretrali
• TURP (resezione trans-uretrale della prostata)
• Ureterorenoscopia
• Litotrissia e litolapassi ureterale
• Ureterotomia trans-uretrale
• Dilatazione delle stenosi ureterale
• Posizionamento/Rimozione di “stent” o “tutore ureteral” MJ e/o DJ per via Retrograda
• CHIRURGIA PERCUTANEA
• (PCNL) Nefrolitotrissia percutanea
• (ELT) Epicistolitotomia percutanea
• (NFS) Posizionamento di Nefrostomia
• Posizionamento di DJ per via Anterogrado
• Cistostomia sovrapubica percutanea
• Ago-Biopsia prostatica trans-perineale con guida ecografica trans-rettale
• Ago-Biopsia renale percutanea
• CHIRURGIA CLASSICA (APERTA)
• Laparotomia esplorativa
• Cistoprostatectomia radicale, Linfadenectomia e derivazione urinaria ortotopica (neovescica) ed ectopica (uretero-ileocutanostomia, uretero-cutaneo-stomia)
• Diverticolectomia vescicale
• Adenectomia transvescicale
• Prostatectomia radicale
• Ureterocistoneostomia
• Biopsia testicolare
• Orchiectomia radicale
• Posizionamento di protesi testicolare
• Biopsia peniena
• Penectomia parziale e radicale
• Idrocelectomia ed eversione della tunica vaginale
• Orchidopessi
• Circoncisione
• Frenulotomia e frenuloplastica
• Escissione delle cisti dell’epididimo
• Vasoligatura
• Uretrectomia
• Meatoplastica uretrale
• Meatotomia
• Exeresi polipo meato uretrale
• ALTRO
• Cateterismo vescicale
• Instillazione vescicale
• TVT (Tension-Free Vaginal Tape nel trattamento dell’incontinenza femminile)
• UROLOGIA PEDIATRICA
• Circoncisione
• Frenulotomia e frenuloplastica
• Orchidopessi
• Idrocelectomia e chiusura del dotto peritone-vaginale
• Uretroplastica per ipospadia
• Ricostruzione uretrale (nei casi di stenosi, traumi e fistole uretrali)
• Ortoplastica e corporoplastica peniena
• Pieloplastica
• Reimpianto ureterale
• Trattamento endoscopico con Deflux (STING, HIT) del reflusso vescico-ureterale
• Incisione endoscopica dell’ureterocele
• Trattamento delle patologie ostruttive delle dupplicita’ pielo-ureterali, ureterocele, uretere ectopico
• Incisione endoscopica delle valvole dell’uretra posteriore
• Plastica peniena per pene indovato
• Epispadia, Estrofia vescicale
• Ampliamento vescicale e derivazione vescicale continente (sec. Mitrofanoff).